Formulaire de demande de réservation de séance scolaire : de la maternelle au lycée

Nom de l'établissement *

Adresse établissement *

Code postal *

NOM de l'enseignant responsable *

Prénom *

Adresse email de l'enseignant responsable (cette adresse sera utilisée pour l'envoi des mails de confirmation des séances) *

Numéro de téléphone portable (qui sera communiqué au cinéma et auquel vous serez joignable le jour des séances) *

Nombre de classes concernées par les séances *

Niveau(x) de classe concerné(s) par les séances *

Nombre d'élèves concernés par les séances *

Accessibilité

Accès PMR nécessaire pour vos élèves *

Élèves aveugles ou malvoyants *

Élèves sourds ou malentendants *

Merci de renseigner deux choix de jours pour l'organisation des séances

Choix de jour 1 *

Choix de jour 2 *

Tarif unique : 4€ par élève
Gratuité pour les accompagnateurs.

Le paiement via Pass Culture Collectif (Adage) est accepté (de la 6e à la Terminale).

Les séances pourront également être réglées directement sur place dans le cinéma par Carte Bancaire ou chèque (le cinéma vous fournira une facture).

Si ce n'est pas possible, le cinéma enverra à votre établissement une facture à l'issue de la séance.

Mode de paiement *

Choix du film

Les séances scolaires à la carte ont lieu à 9h30 (sauf demande spécifique de votre part et si disponibilité de la salle).

Choix du film *

Merci de renseigner deux mois de préférence pour l'organisation de la séance.

Choix de mois 1 *

Choix de mois 2 *

Commentaires :

Vous avez lu et vous acceptez la charte d'engagement de Scolaires à la carte (à télécharger ci-dessous) *

oui

Vous acceptez le règlement RGPD *

oui